慢性阻塞性肺病（COPD）是一种进行性肺部疾病，由于气流受阻而导致呼吸困难。该病通常逐渐发展，早期症状可能较轻微，随着病情进展，症状会加重。虽然COPD无法治愈，但治疗可以帮助缓解症状并减缓病情进展。
COPD包含一系列肺部疾病，其中最常见的是肺气肿和慢性支气管炎。许多COPD患者同时患有这两种疾病。
- 肺气肿：这种病状逐渐破坏肺部微小的气囊，导致血氧交换减少。
- 慢性支气管炎：此病引起支气管管道的炎症和狭窄，导致粘液堆积，呼吸变得更加困难。
如果不治疗，COPD可能严重影响生活质量，导致呼吸道感染、心脏问题等并发症。据估计，全球有数百万人患有COPD，其中许多人并未意识到自己患病。
COPD的症状是什么？
COPD导致呼吸困难，随着肺部的损伤加重，呼吸问题会逐渐加剧。早期症状可能较轻微，而晚期症状则更为明显和持续。早期和加重的症状包括：
早期症状：
- 运动后感到短暂的呼吸急促
- 轻度、反复的咳嗽
- 经常需要清嗓子，尤其是早晨
病情加重的症状：
- 即使是轻微的运动（如上楼梯）也会感到呼吸困难
- 哮喘音（特别是在呼气时），即高频的呼吸声
- 胸部紧绷感
- 长期咳嗽，伴或不伴有痰
- 每天清除痰液的需要
- 频繁的呼吸道感染，如感冒或流感
- 持续疲劳
在COPD的晚期阶段，还可能出现：
- 脚、脚踝或腿部肿胀
- 不明原因的体重减轻
- 严重的疲劳
吸烟会加重这些症状，吸烟或有吸烟史的人更容易患上COPD。
COPD的分期
COPD通过GOLD分级进行分类，依据的是通过肺功能测试确定的疾病严重程度。其分级如下：
- 1级（轻度） – 初期症状，气流受阻较轻。
- 2级（中度） – 症状增加，气流受阻加重。
- 3级（重度） – 气流受阻严重，需要治疗。
- 4级（极重度） – 严重的症状，肺功能极度受损。
随着疾病的进展，患者更容易发生并发症，如心脏问题、肺部感染、肺癌和肺动脉高压（肺部高血压）。
COPD的原因
COPD的主要原因是吸烟，当前吸烟或有吸烟史的人风险最高。长期接触二手烟、化学烟雾或工作场所的粉尘也可能导致COPD。此外，有哮喘病史的人如果吸烟，也更容易患COPD。
在一些地区，家庭室内空气污染（如用于烹饪和取暖的燃料）也可能导致COPD。遗传因素在某些情况下也可能起到作用。
如何诊断COPD
没有单一的检测方法来诊断COPD，医生通常会结合症状、体检和诊断测试结果进行综合判断。你应该告知医生以下信息：
- 你的吸烟史或目前的吸烟习惯
- 工作场所或环境污染物的暴露情况
- 家族有呼吸系统疾病的历史
- 既往存在的呼吸问题，如哮喘
诊断COPD常用的检查方法包括：
- 肺功能测试：这种测试可以测量你呼气时的空气量和速度。
- 影像学检查：胸部X光或CT扫描提供详细的肺部和心脏图像。
- 动脉血气检测：通过采集动脉血样，测量血液中的氧气和二氧化碳水平。
治疗COPD的药物
许多药物可以帮助控制COPD症状，减少急性发作。治疗方案会根据疾病的严重程度和个人需求进行调整。
- 支气管扩张药物：这些药物可以放松气道周围的肌肉，帮助更容易地呼吸。通常通过吸入器或雾化器使用。
- 短效支气管扩张药：在需要时使用，缓解短期症状。
- 长效支气管扩张药：每天使用，以持续管理症状。
- 吸入类固醇：减少气道的炎症，减少痰液分泌。
- 磷酸二酯酶-4抑制剂：这种药物可用于缓解严重COPD的炎症和气道收缩。
- 茶碱：这是一种老药，可以缓解胸部紧绷感和呼吸困难，防止急性发作。
在某些情况下，当出现呼吸道感染时，可能需要使用抗生素或抗病毒药物。
其他COPD治疗方法
除了药物治疗，还有其他方法可以帮助控制COPD。
- 氧疗：如果血氧水平过低，可以通过氧气面罩或鼻导管补充氧气，帮助呼吸。
- 外科手术：对于重度COPD患者或当其他治疗无效时，可能考虑外科治疗，如肺体积减少手术或肺移植。支气管内阀是一种较少侵入性的手术，用于改善重度肺气肿患者的气流效率。
- 肺康复：包括运动、教育和支持，帮助COPD患者改善身体和情绪健康。
改变生活方式以应对COPD
管理COPD不仅仅依赖药物。生活方式的改变也能显著改善COPD患者的生活质量：
- 戒烟：戒烟是减缓病情发展的最重要改变。医生可以帮助你戒烟。
- 运动：如散步等轻度运动有助于提高耐力和身体素质。
- 健康饮食：均衡的饮食有助于肺部健康和整体健康。避免过多盐分，因盐分会引起体液滞留，加重呼吸困难。
- 避免肺部刺激物：尽量避免二手烟、化学烟雾和空气污染。
COPD与肺癌的关系
COPD与肺癌有密切关系。吸烟是两种疾病的主要风险因素，COPD患者患肺癌的风险更高。然而，患COPD并不意味着一定会得肺癌，但确实增加了患病的可能性。
COPD的预后
COPD通常会缩短寿命，但不同人群的预后差异较大。吸烟者的预后通常较差，而从未吸烟的人病程较轻。及早诊断、治疗以及生活方式的改变能够改善症状和生活质量。
COPD的管理需要终身关注。通过保持健康的生活习惯、避免诱发因素和定期就医，COPD患者可以过上相对较好的生活。
